"Если сдохнет путин — мы об этом узнаем и без телефона": советы эксперта, как сохранить здоровье во время войны

Война коренным образом изменила жизнь украинцев и это не могло не сказаться на их здоровье. Даже те, кому посчастливилось жить вдали от непосредственно боевых действий, все равно находятся в постоянном напряжении — волнуются за близких, непрерывно мониторят новости с фронта и подвергаются стрессу во время воздушных тревог.

Как минимизировать вредное влияние этой ситуации на здоровье и что вообще происходит с человеческим организмом в такие трудные времена — на эти и другие вопросы отвечает биолог, популяризатор науки, автор серии книг ''Оптимистично о здоровье'' Дарья Озерная.

"Организм работает на одну цель — выжить любой ценой"

— Недавно министр здравоохранения Виктор Ляшко заявил, что из-за войны украинцы постарели в среднем на 15 лет. Понятно, что он подразумевал физиологический возраст, а не паспортный, однако, насколько соответствует действительности это заявление?

— Да, оно в достаточной степени соответствует действительности. Но здесь надо сказать, что мы в Украине и до войны физиологически старели гораздо быстрее, чем наши сверстники в Европе — например, в скандинавских странах или в Великобритании. У нас состояние здоровья человека в 60 лет примерно соответствует состоянию здоровья британца в 70 лет. И возрастные хронические болезни у нас могут начинаться уже до 50 лет, в то время как в других странах эта цифра значительно больше — то есть болеть начинают позже.

Поэтому люди у нас и так вошли в войну с плохими показателями, а сейчас все будет еще хуже

— Что вообще происходит с организмом человека во время войны?

— Смотрите: у нас есть два гормона, которые участвуют в реакциях на опасность: это кортизол и адреналин. На адреналине мы постоянно жить не можем — он выделяется организмом и быстро разрушается. А вот кортизол в стрессовой ситуации может выделяться постоянно. И как раз он запускает многочисленные молекулярные механизмы старения, такие, к примеру, как нейродегенерация. Нормальный нейрон должен выглядеть как разветвленное дерево, а под действием кортизола он начинает походить на дерево, которому ''Киевзеленстрой'' обпилил ветки.

Также кортизол заставляет клетки кожи прекращать образование коллагена и эластина. Поэтому от постоянных переживаний мы заметно стареем: увядает лицо, появляются морщинки, могут выпадать или седеть волосы. Под действием кортизола у нас меняется, например, уровень чувствительности к инсулину.

Когда мы находимся в стрессе, у нас постоянно высок уровень глюкозы и меняется жировой обмен, так что обмен веществ будет постепенно двигаться в сторону сахарного диабета

Кроме того, начинаются нарушения сна — даже у людей, которые сейчас находятся в относительно безопасных местах, в тылу. Кто-то не может спать из-за сирен, кто-то каждый раз послушно бегает в убежище, кто-то постоянно переживает за близких — и все это нарушает сон. А сон — это фундаментальный механизм, который вовлечен в наше восстановление и предотвращение ряда хронических заболеваний и старения.

В результате все это — чрезмерное выделение кортизола, нарушение сна, хронический стресс — тормозит наши молекулярные механизмы, направленные на восстановление и регенерацию. Собственно говоря, это обусловлено эволюционно: в опасных ситуациях весь организм работает только на одну цель — выжить любой ценой.

Даже если при этом человек начнет быстрее стареть, больше болеть, станет уязвимым к развитию опухолей или диабета, потому что иммунная система начала работать иначе — организм не обращает на это внимания, потому что сейчас ему нужно просто выжить.

"Не думайте, что война все спишет"

— Если стресс так влияет даже на людей в тылу, то что же тогда происходит с теми, кто сейчас на передовой?

— Безусловно, у всех, кто сейчас воюет, есть огромный фронт угроз, наваливающихся на их здоровье. То есть если человек вернулся с войны живым, даже без ранений и, возможно, даже без ПТСР, то все равно его здоровье подверглось чрезвычайно сильной атаке. И такой человек действительно стареет быстрее из-за всех нагрузок, которые ему пришлось перенести.

Мы еще с четырнадцатого года знаем, что приехавших с "нуля" людей можно узнать издалека — даже если они одеты во все чистенькое и новенькое

Стресс, недостаток сна, питание сухими пайками, звуки и пыль от взрывов — из-за всего этого человек очень скоро перестает соответствовать своему паспортному возрасту.

— А какую угрозу представляет собой пыль от взрывов?

— Есть такая болезнь — хроническое обструктивное заболевание легких, сокращенно ХОБЛ. О ней в Украине мало говорят и не умеют диагностировать, хотя для этого нужна всего-навсего обычная спирометрия. А между тем она действительно уносит у людей много лет здоровья.

У человека постоянная одышка, отекают ноги, очень сильно нарушается оба круга кровообращения, и в конце концов возникает то, что называется сердечной недостаточностью. При этом сердце лечить сложно, потому что таблетки, которые нужно давать от сердца такому человеку, плохо действуют на легкие.

ХОБЛ обычно развивается у курильщиков, у тех, кто регулярно болел бронхитами и пневмонией, у тех, кто дышит пылью — например, у школьных учителей, постоянно имеющих дело с мелом, а также у жителей индустриальных регионов, например, Запорожья.

В мире вообще рекомендуют людям из группы риска, которым за 50 или 60, специально проходить скрининг до начала ХОБЛ. А в Украине в эту зону риска сейчас попадают люди до 30 лет, потому что теперь у нас есть военные, которые дышат пылью, образующейся от взрывов — преимущественно цементной пылью. На самом деле им нужно постоянно носить респираторы, но они их не носят. А когда нет взрывов, они курят. На передовой очень много курят: это способ взбодриться, удерживать сфокусированность во время боев. И это большая проблема, учитывая развитие ХОБЛ в частности.

Читайте также: Российские военные во время войны ломают себе пальцы на руках, чтобы их комиссовали. Аудиоперехват

Поэтому людям, вернувшимся с передовой, нужно особенно серьезно относиться к ежедневным практикам восстановления здоровья, мониторингу хронических заболеваний, предотвращению их прогресса. Меня, как человека, работающего в адвокации здоровья, эта проблема очень тревожит, и я рада, что наш министр здравоохранения ее осознает, и что, например, наш Центр здравоохранения уже размышляет, как заботиться о здоровье ветеранов и какой именно должна быть система, которая будет этим заниматься.

В любом случае, хочу сказать всем — и военным, и гражданским: за здоровьем нужно следить. То, что вы делали для своего здоровья раньше, до войны — вы должны продолжать это делать. А если вы чего-то раньше не делали, то не думайте, что война все спишет.

Хронические заболевания назад не откатываются, они остаются с нами навсегда. Но мы их можем достаточно хорошо контролировать

"Занимайтесь физической активностью и ешьте тазик растительной пищи"

— Что бы вы посоветовали людям, желающим сохранить свое здоровье сейчас, в условиях войны?

— Тем, кто не воюет, я сейчас могу посоветовать, прежде всего, достаточно спать. Спать ночью, а днем нагружать мышцы.

— А если человек не может нормально уснуть?

— Тогда ему сперва нужно задуматься: что я делаю не так, почему я не засыпаю? У многих из нас вопрос именно в гигиене сна. Но бывает так, что режим сбился уже давно, а времени на интересные опыты, чтобы разбираться, что да как, у человека уже нет — ему просто нужно нормально выспаться, вот прямо сейчас. В таком случае человек идет к психиатру, и психиатр выписывает ему снотворное. Потому что те препараты, которые действительно успокаивают и действительно вызывают сон, — все они рецептурные, и купить их просто так нельзя. Кроме того, они должны выписываться индивидуально: врач их назначает конкретному человеку в конкретных обстоятельствах.

Однако все равно нужно помнить — днем человек должен заниматься физической активностью. Бегать, кататься на велосипеде, делать упражнения, гулять с детьми или с собакой — что угодно, чтобы работали все мышцы. Ну и, конечно, меньше времени проводить перед экраном.

— Вы имеете в виду компьютер или телефон?

— Любые гаджеты. Это нарушает сон, это меняет осанку, это отнимает у нас часы физической активности и увеличивает у нас излишнюю тревожность, которая нам совсем не нужна. Если наш конкретный город начнут обстреливать из арты, мы об этом узнаем и без новостей в телефоне. Если сдохнет путин — мы об этом узнаем без телефона. Если россия сама себе устроит ядерный взрыв — об этом мы тоже узнаем сразу. Потому не нужно сидеть все время в соцсетях, в этом просто нет смысла.

Еще один совет на лето — каждый день съедать, грубо говоря, тазик растительной пищи. И не ради похудения или витаминов и чего-то еще, а потому что растительная пища нам нужна, чтобы у нас в кишечнике было все в порядке. А когда в кишечнике все хорошо, у нас гораздо лучше себя чувствуют иммунная система, центральная нервная система, кровообращение, почки и т.д.

— А что делать, если человек плохо переваривает растительные продукты?

— Если от каких-то конкретных продуктов вам плохо, выберите себе другую растительную пищу. Потому что действительно у нас нутрициологи очень любят сделать красивую фотку с сырой брокколи, салатовым луком, фасолью и черникой, выставить ее в интернете и сказать: ''Ежьте это обязательно''. А у людей может быть синдром раздраженного кишечника или просто с непривычки может стать плохо от той же фасоли.

Поэтому в таком случае нужно переключиться на какие-нибудь другие растительные продукты. Еще бывают люди, которые не усваивают фруктозу в большом количестве — она есть, например, в яблоках, черешне и винограде. У этих людей фруктоза не может всосаться в тонком кишечнике и доходит до толстого. А в толстом сидят бактерии и эту фруктозу едят — с образованием водорода. И тогда у человека возникает вздутие и выходят газы, что очень больно и неприятно.

То есть ко всему нужно подходить с головой, а не так, как советуют популярные диетологи.

"Отпечаток на всю жизнь"

— Поговорим о детях. Мы уже знаем, как влияет стресс на взрослых, но насколько он губительно влияет на детей?

— Зависит от возраста. Есть уязвимый возраст — до трех лет. Если в этом возрасте ребенок испытывает какой-либо ужасный стресс — подвал, плен, бомбардировка, голод, месяц в подвале типа ''Азовсталь'' — то для него это действительно удар, который может наложить отпечаток на всю его жизнь. Потом это будет выражаться в большей склонности к хроническим заболеваниям и даже может сказаться на умственном и эмоциональном развитии.

— А как насчет детей старше трех лет?

— У них картина немного другая, потому что у них очень высокая нейропластичность. Конечно, каждый случай индивидуален, но в целом считается, что после трех лет у детей гораздо больше шансов не травмироваться от военного стресса или, по крайней мере, достаточно быстро от него оправиться. Это еще в значительной степени зависит от того, насколько спокойно ведут себя рядом взрослые и какую модель поведения они демонстрируют ребенку.

Но скажу еще раз: все это очень индивидуально. Мой сын, например, вообще не обращает внимания на сирены и тревоги — он просто говорит: ''Чтоб у вас вся нефть сгорела'' и идет заниматься дальше своими делами. А другие дети, несмотря на то, что они, как и мой сын, никогда не были непосредственно под обстрелами (да, нам очень повезло), воздушную тревогу переносят очень плохо. И думаю, их родители тоже.

Таким образом, с детьми мы действительно не можем спрогнозировать, как на них отразится стресс, поэтому всем детям нужна, прежде всего, безопасность

Кроме того, для детей критично, насколько они физически и умственно активны. Если ребенок сидит в подвале, не двигается, не общается, не узнает постоянно о чем-то интересном и новом, не играет, в конце концов, в Майнкрафт или в какую-нибудь еще игрушку по Сети с другими детьми, а вместо этого постоянно смотрит на взрослых, на которых лица нет, то это, конечно, для него очень плохо. Если у ребенка начинается половое созревание, а он сейчас не двигается достаточно и, не дай бог, недоедает, его физическое развитие будет нарушено.

Вы видели поколения, пережившие Голодомор подростками: они так и не выросли, так и остались маленького роста. Или низшие касты в Индии — после того, как кастовое деление было законодательно упразднено, люди стали больше зарабатывать и лучше питаться, и их дети уже с детства едят рыбу, мясо и молоко. И теперь эти дети на полторы головы выше своих родителей — потому что в критическом возрасте они полноценно питались и двигались.

"В отличие от предков, у нас есть BB-крем"

— Кстати, о прошлых поколениях. Судя по фото, люди в двадцать первом веке выглядят гораздо моложе, чем в девятнадцатом или даже в середине двадцатого. Так оно и есть или это субъективное впечатление?

— Нет, это объективно так и есть. Средняя продолжительность жизни и ожидаемая продолжительность жизни постоянно возрастают по мере того, как наше общество становится все более индустриализированным, а медицина — все более развитой. Мы все меньше работаем физически, и даже те люди, которые занимаются чисто физическим трудом, могут пользоваться средствами индивидуальной защиты и автоматизации труда.

Значительный фактор, определяющий старение, — это сколько мы в среднем спим и насколько мы подвергаемся воздействию ультрафиолета. Раньше людям нужно было очень рано просыпаться, чтобы натопить печь, завести примус, приготовить еду с нуля, замесить хлеб, погладить рубашки для всей семьи — то есть они спали гораздо меньше, чем мы.

Также гораздо больше людей тогда работало на заводах посменно, а это тоже ''било'' по сну, потому что работа по сменам — это вообще огромный ускоритель старения.

Теперь что касается ультрафиолета: чем больше мы находимся на улице, под открытым небом, без очков, без шляпы и, главное, без защитного крема и закрытой одежды — тем интенсивнее у нас стареет кожа. А фотостарение кожи — это необратимый процесс: не нужно даже кортизола, чтобы в ней перестали образовываться коллаген и гиалуроновая кислота.

То есть, солнце жжет, кожа говорит: ''Я не буду восстанавливаться'', и дальше ее хоть мажь лосьонами или какими-нибудь кремами, хоть не мажь — все равно уже не поможет.

Кроме того, сейчас значительно ниже уровень бытового насилия и бытовой агрессии. То, что даже во времена моего детства в обществе считалось нормой — курить в помещении, курить при детях, устраивать скандалы, бить жену — теперь это все уже далеко не норма. Но представьте себе жизнь в такой среде, рядом с абьюзером, от которого ты никогда не знаешь, чего ожидать — это постоянный стресс и серьезная причина для развития депрессивных расстройств.

— То есть вы хотите сказать, что даже сейчас, во время войны, мы живем лучше, чем наши предки?

— Конечно. Элементарно даже потому, что у нас, в отличие от предков, есть BB-крем — намазалась минимальной солнцезащитой и пошла. Сидишь себе, щелкаешь за компьютером, и даже если при этом ты стрессуешь из-за новостей в соцсетях — ты все-таки не свеклу полешь.

У нас есть прививки, у нас есть антибиотики — то, чего у наших предков не было. И даже сейчас, во время войны, питаемся мы гораздо разнообразнее и полноценнее, чем лет семьдесят назад, когда люди иногда питались только картошкой — и было очень круто, если эта картошка вообще у них была. То есть в целом наша жизнь сейчас намного лучше, чем у предыдущих поколений. И никакие россияне не способны у нас это отнять.